子宫内膜容受性在辅助生殖领域中的瓶颈

虽然说现在试管婴儿成功率逐年上升，但是我们还是不能忽略众多失败的人群，除了胚胎本身质量不佳之外，还有就是母体内子宫内膜的容受性问题，在这个问题上专家用了很多办法来进行评估，今天小编就为大家讲解一下，子宫内膜容受性在辅助生殖领域中的瓶颈。

了解胚胎着床与子宫内膜容受性的关系

近年来，越来越多的不孕家庭和高龄夫妇会选择试管婴儿辅助生殖技术来助孕。虽然试管婴儿的成功率高，但仍然受到很多因素的影响。其中子宫内膜的容受性就是关键因素之一。下面一起来了解一下！

子宫内

认识子宫内膜容受性

子宫内膜容受性：指子宫内膜接受胚胎的能力，这是子宫内膜接受胚胎植入的综合状态。其中，子宫内膜的厚度，形状和血流分布是一个问题，不利于胚胎移植和植入。

子宫内膜的厚度，形态和血流分布可通过超声成像来显现。在子宫肌层和子宫内膜之间存在特殊的结合区，其在超声下显示为低回声薄层，其在子宫内膜接受性中起重要作用。

对于试管婴儿的孕妇，在排卵诱导过程中有一个共同的情况：随着卵泡的生长和发育，子宫内膜不会随着体内激素水平的增加而增加，或者提示连续反复超声监测。很薄，甚至内膜线也不清楚，中断或扭曲。这不是每月移植的情况。

因此，医生需要根据超声检查的结果和身体的其他方面来确定患者的移植时间。

目前，子宫内膜厚度主要通过阴道B超检查来评估。

值得注意的是，在评估子宫内膜厚度时，通常在卵泡发育时进行。如果在卵泡未发育时进行观察，则给出“子宫内膜薄”的结论，其含义不显着。

2影响子宫内膜容受性的因素

1、子宫内膜本身因素：如子宫内膜厚度、血流状态会直接影响子宫内膜的容受性;适当的子宫内膜厚度为胚胎植入提供粘附场所和营养来源，子宫内膜厚度7mm时，子宫内膜容受性下降，胚胎种植率下降。子宫内膜及内膜下血流提供子宫内膜营养来源。但子宫内膜状态与胚胎种植成功的相关性目前仍然存在争议，这些争议可能与B超参数的选择，测量的时间及内膜下区域的界定相关。

2、子宫腔解剖结构改变：常见的宫腔解剖结构异常包括子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫肌壁间肌瘤、宫腔粘连或子宫畸形，如双角子宫、单角子宫、纵膈子宫等，宫腔解剖结构改变影响内膜容受性分子的表达，影响子宫内膜容受性，从而影响胚胎的种植，恢复正常的宫腔结构如切除子宫内膜息肉，分离宫腔粘连等可以改善子宫内膜容受性，提高胚胎种植率。

3、母体本身因素：如高龄患者，子宫内膜容受性就会受到影响。再者PCOS(多囊卵巢)患者，全身内分泌和代谢情况的改变也会影响子宫内膜容受性，从而影响胚胎种植。若合并输卵管积水，子宫内膜异位症等也会在一定程度影响子宫内膜容受性。

子宫内膜容受性改善方法：

1、子宫内膜机械**是指通过机械的方法对子宫内膜造成局部的损伤，从而达到促进内膜微环境中炎症因子释放、血管网重建及促进子宫内膜增殖等目的的一种方法。分为局部诊刮、活检针抽吸、宫腔全面诊刮等。

2、最新研究发表了子宫内膜机械性**在促进着床中可能的作用，研究认为在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗周期前进行子宫内膜搔刮能显著改善妊娠结局。研究控制性超促排卵(COH)周期子宫内膜机械性**对胚胎着床的作用，他们提出，对COH周期患者增生期子宫内膜进行机械性**可能延迟了子宫内膜发育，改善子宫内膜与胚胎之间的同步性，最终提高妊娠率。

3、激素调节子宫内膜是卵巢激素作用的靶器官，正常的雌孕激素水平及雌孕激素比值可以维持正常的子宫内膜容受性。根据子宫内膜的状况，结合卵泡的发育、血清雌孕激素水平、适时添加雌孕激素可以调整子宫内膜容受性。

4、研究发现hcg可以诱导子宫内膜上皮细胞产生更多的前列腺素E2，从而促进子宫内膜细胞增殖、分化和增强血管渗透性的作用，利于胚胎植入。宫腔灌注HCG后还能通过旁分泌的形式作用于子宫内膜上皮细胞和血管内皮细胞，促进母胎界面血管形成，增强母胎间的免疫耐受。

5、研究发现，对复发性流产患者宫腔灌注免疫球蛋白后，患者血清中的粒细胞集落**因子浓度增加，宫腔灌注300ug/mL浓度的粒细胞集落**因子对子宫内膜厚度及容受性有明显的改善作用。